Добавить в избранное
Лечение Суставов Все о лечении суставов

Лечение миелопатии шейного отдела

  • На первом месте по частоте встречаемости находятся дегенеративные заболевания позвоночного столба. К ним относятся запущенные варианты остеохондроза, и межпозвоночные грыжи. Деформации костных и хрящевых структур, происходящие при указанных патологиях, способны прогрессировать годами без исцеления. Финалом традиционно становится компрессионная миелопатия – сочетание механического давления конкретно на спинной мозг и нарушения его кровоснабжения.
  • Еще реже наблюдается спинальная травма, обусловленная повреждением нервной ткани вследствие переломов или вывихов позвонков. При этом наблюдается внезапное нарушение целостности спинномозгового канала, сочетающееся с разрушением его содержимого. Степень повреждений может варьировать от сотрясения до полного разрыва спинного мозга.

Многие годы безуспешно боретесь с БОЛЯМИ в СУСТАВАХ?

Глава Института: «Вы будете поражены, насколько просто можно вылечить суставы принимая каждый день средство за 147 рублей...

Читать далее »

 

Основой первой помощи при вертеброгенных поражениях становится иммобилизация, предотвращающая предстоящее повреждение нервной ткани.

Вертеброгенная

НАШИ ЧИТАТЕЛИ РЕКОМЕНДУЮТ!

Для лечения суставов наши читатели успешно используют Артрейд. Видя, такую популярность этого средства мы решили предложить его и вашему вниманию.
Подробнее здесь…

Симптомы

Чтобы правильно оценить симптомы болезни, и понять необходимость в неотложной помощи, следует поделить все случаи заболевания на три группы. Такая классификация будет базирована на скорости развития проявлений:

  • В первую очередь сюда нужно отнести эмболию – попадание мелких и огромных тромбов в артерии спинного мозга из иной локализации. Обычно их источником становятся левые отделы сердца, что часто наблюдается на фоне фибрилляции предсердий или перенесённого инфаркта миокарда. Тромб закупоривает просвет сосуда, вызывая смерть нервной ткани ниже этого места.
  • Ишемическая миелопатия может наблюдаться на фоне поражения артерий атеросклерозом, а также при расслаивающей аневризме аорты. При этом кровоток традиционно нарушается постепенно, хотя присоединение тромбоза в области атеросклеротической бляшки может стать предпосылкой резкого появления симптомов.
  • Заболевания и аномалии развития вен могут стать предпосылкой нарушения оттока крови, что в итоге приводит к развитию ишемии спинного мозга. Патологическим субстратом при этом традиционно становится тромб, закрывающий собой просвет сосуда.
  • Сосудистая миелопатия также может возникать и на фоне воспалительных действий. Заносимые с током крови мелкие организмы и вирусы, приводят к поражению сосудистой стены, её отёку, и формированию внутри просвета артерии или вены тромба.

Сосудистая миелопатия время от времени поддаётся действенной коррекции – к моменту оказания помощи в нервной ткани уже возникает очаг необратимых конфигураций (некроз).

Хотя понятие «сосудистая миелопатия» обязано включать в себя любые поражения артериального и венозного русла, сопровождающиеся пришествием ишемических изменений: Почти все авторы выделяют эту группу событий как единственную в классификации, подразумевая под ней только нарушения кровотока в артериях спинного мозга.

Поэтому основной источник патологических проявлений – это поражение сосудистого русла: Схожая локализация повреждений является достаточно редкой, что обосновано укрепляющими свойствами грудной клетки.

Грудная

  1. Практически 90% всех случаев занимает вертеброгенная миелопатия – поражение, связанное с наружным повреждением спинного мозга. Он заключён в своеобразную капсулу – спинномозговой канал, образованный позвоночным столбом, чем разъясняется тесная связь между указанными структурами. Потому любое травматическое или дегенеративное поражение позвоночника делает опасность для прямого действия и на спинной мозг. Исцеление указанных состояний обычно хирургическое – оно ориентировано на полное устранение механического деяния.
  2. Оставшиеся 10% включает в себя сосудистая миелопатия – хоть какое нарушение кровообращения в артериях и венах, обеспечивающих питание нервной ткани. Результатом становится острая или обретенная ишемия отдельных участков, приводящая к возникновению характерных симптомов. Диагностика этой группы болезней практически всегда вызывают трудности в настоящей практике.

Не каждая миелопатия спинного мозга развивается одномоментно – развитие большинства из перечисленных далее состояний можно впору предотвратить методом лечения основного заболевания.

Нервная ткань является чрезвычайно чувствительной к внешним и внутренним воздействиям, потому важно своевременно распознать характерные для миелопатии симптомы. Выраженность этих проявлений также зависит от уровня поражения – чем оно поближе к шейному отделу, тем хуже прогноз. Без адекватной помощи довольно быстро наступают необратимые изменения, итог которых – нарушение чувствительности и подвижности.

Исцеление

Обязательно, в плане нарушений и прогноза она различается весомым многообразием. При этом основной акцент традиционно сдвигается в сторону патологии головного мозга. Но и заболевания спинного мозга не стоит оставлять без внимания – поражение этой принципиальной структуры также может стать предпосылкой необратимых конфигураций, и даже погибели человека. Беря во внимание роль центральной нервной системы в организме человека, большая часть её заболеваний в определённой мере делают опасность для жизни.

  • В лёгких вариантах отмечаются только корешковые расстройства, локализующиеся в большей степени в области верхних конечностей. Их появление наблюдается на фоне продолжительно существующего остеохондроза. Спондилогенную шейную миелопатию сопровождают жгучие боли, проводящиеся вдоль внешной или внутренней поверхности рук, снижение мышечной силы и чувство беспомощности.
  • При вовлечении в патологический процесс вещества спинного мозга отмечаются уже выраженные нарушения чувствительности. Ниже уровня шеи отмечается ухудшение болевой и тактильной чувствительности. Конфигурации двигательной сферы заключаются в симметричном или одностороннем понижении силы конечностей, уменьшении мышечной массы.
  • Выраженное повреждение спинного мозга сопровождается полной или частичной утратой чувствительности кожи тела и конечностей. Тяжелая миелопатия шейного отдела также традиционно приводит к тетрапарезу – потере двигательной функции конечностей и тела.
  • Нежели полное или частичное повреждение вышло на уровне верхнего сектора, то неизбежен моментальный летальный исход.

Шейная миелопатия является показанием для неотложной помощи, так как её развитие представляет опасность для жизни человека.

  • Корешковые симптомы имеют отдалённый нрав – жгучие и стреляющие боли, начинаясь от поясницы, проводятся в область ягодиц или вдоль нижней конечности.
  • Пригодным проявлением становится снижение чувствительности – оно зависит от уровня поражения. Ежели в процесс вовлечён верхний сегмент поясничного отдела, то нарушения будут отмечаться по передней или боковой поверхности ноги. А ежели поражена нижняя часть, то симптомы будут наблюдаться вдоль задней стороны.
  • Двигательные нарушения традиционно имеют вид парапареза – снижение мышечной силы и размера мускулов нижних конечностей.
  • Нередко отмечаются и тазовые расстройства – недержание или острая задержка мочи и кала, импотенция.

Миелопатия поясничного отдела имеет самый подходящий прогноз, и при отсутствии значительных повреждений просто поддаётся корректировки.

  1. Острая миелопатия характерна для спинальной травмы и тромбоэмболии артерий спинного мозга. Указанные предпосылки приводят к внезапному повреждению нервной ткани, обусловленным механическим действием или нарушением кровотока. Симптомы при этом возникают достаточно быстро, появляясь сразу, или нарастая в течение пары часов.
  2. Прогрессирующая миелопатия может наблюдаться на фоне фактически любого перечисленного среди причин заболевания. Но ведущее место в её появлении занимают дегенеративные заболевания позвоночника. Нарастающая деформация позвоночного столба приводит и к параллельному усилению деяния на ткань спинного мозга.
  3. Приобретенная миелопатия характерна для атеросклеротического поражения артерий, питающих нервную ткань и оболочки. Сужение просвета сосуда вызывает ухудшение кровотока, что становится предпосылкой развития постоянных симптомов (без тенденции к их нарастанию).

Для диагностики более важно, на уровне какого отдела вышло поражение спинного мозга, что ориентировочно определяется на основании имеющихся симптомов.

  1. Первым делом требуется провести параллель меж 2-мя состояниями – острым и прогрессирующим вариантом заболевания. От этого зависит размер последующей диагностики, а также необходимость в экстренных манипуляциях.
  2. Позднее нужно выяснить природу проявлений – к их возникновению привела вертеброгенная или сосудистая миелопатия? Для этого проводятся визуализирующие способы исследования – обзорная рентгенография, КТ или МРТ.
  3. Если предпосылкой симптомов явилась острая травма или дегенеративное болезнь, то лечение обычно хирургическое. Путём оперативного вмешательства делается устранение механического деяния на спинной мозг – декомпрессия. Сходу же или через некоторое время выполняется реконструктивная операция – протезирование сектора позвоночника.
  4. Нежели же причиной становится сосудистое нарушение, то способом выбора становится применение системного тромболизиса. Опосля краткого обследования, исключающего противопоказания, пациенту вводятся препараты, обеспечивающие частичное или полное растворение тромба. Вне зависимости от результата, параллельно назначаются на длиннющий срок средства, влияющие на свёртывающую систему крови (антикоагулянты, антиагреганты).

Она включает в себя обезболивающие препараты, миорелаксанты, а также лекарства, улучшающие процессы питания в нервной ткани. Когда основной размер исцеления проведён, пациент уже начинает получать симптоматическую терапию. Слету начинается программа реабилитации, обязательно включающая в себя целебную физкультуру.

Схожая локализация симптомов является практически специфичной для вертеброгенных обстоятельств. В основе при этом лежит диско-дуральный конфликт – отягощение межпозвоночной грыжи, или компрессионный перелом позвонков:

  • При корешковых нарушениях на 1-ый план также выходит болевой синдром – по типу межрёберной невралгии. Горячая боль распространяется вдоль боковой поверхности грудной клеточки, усиливаясь при движениях и дыхании.
  • Когда уже происходит конкретное поражение ткани спинного мозга, то ведущими симптомами стают нарушения чувствительности и подвижности. Так как грудной сектор различается значимой протяжённостью, то проявления могут быть как в форме тетрапареза (как при шейной миелопатии), так и парапареза – вовлечение лишь ног и нижней половины туловища.

Крайне время от времени симптомы добиваются максимальной выраженности – только при тяжёлой травме наблюдается полная утрата двигательной и чувствительной функции. Потому миелопатия грудного отдела позвоночника время от времени приводит к выраженным осложнениям.

Сосудистая

Шейная

Предпосылки

Достаточно лишь выделить две более распространённые группы, включающие в себя отдельные заболевания: Хотя выделена целая группа поражений спинного мозга, сопровождающихся соответствующими симптомами, существует множество вариантов её классификации. Фактически все они содержат множество пунктов – после их чтения возникает лишняя проблема в голове.

По сущности, на нервную ткань оказывается механическое действие, приводящее к её определенному повреждению – разрыву или сдавлению. Также, беря во внимание особенности анатомии, одновременно наблюдается кровоизлияние в оболочки и ткань спинного мозга. А привести к похожему результату могут разные травмы и заболевания позвоночника: Поражение вещества спинного мозга при этом типе поражения имеет комбинированный нрав.

Цервикальная миелопатия является наиболее неблагоприятным вариантом развития событий. Хотя при миелопатии шейного отдела симптомы, в зависимости от вызвавшей их предпосылки, также могут варьировать: Даже частичное повреждение спинного мозга на этом участке чревато развитием томных осложнений вплоть до летального исхода.

Поясничная

Для удобства, вся группа похожих заболеваний была объединена под общим заглавием миелопатий. Единственное различие меж отдельными формами – это причина, приводящая к поражению вещества спинного мозга. Такая необходимость была связана с едиными принципами диагностики и исцеления, а также механизмами развития патологических действий.

Схема оказания первой помощи полностью зависит от скорости развития симптомов, а также от вероятной предпосылки их возникновения. Поэтому лечение таких пациентов можно представить в форме поочередного алгоритма:

Добавить комментарий

Ваше имя

Ваш комментарий