Добавить в избранное
Лечение Суставов Все о лечении суставов

Перелом со смещением позвоночника

Многие годы безуспешно боретесь с БОЛЯМИ в СУСТАВАХ?

Глава Института: «Вы будете поражены, насколько просто можно вылечить суставы принимая каждый день средство за 147 рублей...

Читать далее »

 

Это соединено с наружным механическим воздействием на голеностопный сустав, что может привести к смещению костных фрагментов. Значимость этой реабилитационной методики имеет спорный нрав – особого лечебного значения она не имеет. При этом, беря во внимание технику проведения, её разрешается проводить только не ранее, чем через неделю от начала восстановления.

  1. В течение первых дней после операции сустав зафиксирован с помощью опорной повязки. Потому совершаются лишь дозированные упражнения – циклическое подошвенное сгибание и разгибание стопы.
  2. Дополнительно осуществляются изометрические перегрузки – медленные сокращения мускул голени и ноги, совершаемые без движения в суставах.
  3. После снятия повязки программа целебной гимнастики после перелома лодыжки расширяется – добавляются активные движения в голеностопном суставе. Но выполняются они без осевой перегрузки – лёжа в постели или сидя. Длится этот период около 2 недель.
  4. В это же время начинается постепенная разработка опорной функции – пациенту разрешается вставать и ходить с доборной опорой (костыли, затем трость).
  5. В норме, на 4 недельке разрешается переход к полной осевой перегрузке на конечность. Хотя ещё некоторое время можно использовать при ходьбе трость.

Опосля окончания основной программы ЛФК пациенту выдаются советы, подразумевающие выполнение упражнений, направленных на укрепление мускул голени и стопы. Самостоятельные занятия нужно проводить не менее одного года, при желании дополняя их умеренными общими перегрузками – ходьбой или плаванием.

НАШИ ЧИТАТЕЛИ РЕКОМЕНДУЮТ!

Для лечения суставов наши читатели успешно используют Артрейд. Видя, такую популярность этого средства мы решили предложить его и вашему вниманию.
Подробнее здесь…

Массаж

Гимнастика

Реабилитация

Потому гимнастика после перелома лодыжки имеет непростой и последовательный характер: Программа ЛФК после хоть какого перелома повсевременно выходит на первый план, становясь основой всех восстановительных мероприятий. Хотя повреждение голеностопного сустава не считается большой травмой, его неправильное лечение может привести к частичной или полной утрате опорных черт конечности.

  • Сеансы поверхностного массажа могут начинаться уже с течение первой недельки. Так как метод включает лишь воздействие на кожные покровы, то его можно использовать в качестве отвлекающей процедуры.
  • Рефлекторный массаж голени и стопы должен начинаться еще позже – когда разрешена осевая перегрузка на конечность. Его смысл – обеспечить доп стимуляцию мускул, повышая их тонус.

Перелом голеностопа не просит неотклонимого назначения массажа во время реабилитации, потому пациент при желании может проходить сеансы без помощи других.

  1. В большей степени обезболивающим действием обладают электрофорез и фонофорез с новокаином, а также магнитотерапия. Их рекомендуется использовать в течение первых дней опосля операции.
  2. Прогревающим и рефлекторным эффектом характеризуются индуктотермия, ДДТ, токи УВЧ, а также лазеротерапия. Они разрешают устранить слабый и умеренный болевой синдром, и уменьшить отёчность мягеньких тканей в области лодыжки.
  3. Рассасывающим действием владеет опять же электрофорез или фонофорез, но с ферментами. Процедура дозволяет замедлить формирование рубцовой ткани в области перелома, предотвращая образование грубых деформаций.

Но физиотерапия не является полной кандидатурой ЛФК – восстанавливать подвижность в суставе помогают конкретно регулярные упражнения.

  • Для доступа к области перелома делается небольшой вертикальный или дугообразный разрез в проекции поражённой лодыжки.
  • Позднее осуществляется прямое сопоставление костных фрагментов, опосля чего выбирается оптимальное положение пластинки.
  • Нежели осколок кости лишь один, то лучше использовать обыденную вертикальную пластинку. Она поначалу закрепляется на вышележащем неподвижном участке, и лишь после этого фиксируется свободно размещающийся фрагмент.
  • Нежели же осколков несколько, то лучше использовать пластинку особенного строения – напоминающую снаружи буковку Т или У. При этом длиннющий её сегмент также сначала укрепляется на верхнем неподвижном секторе, и только после – на всех свободных отломках.
  • Множественные отверстия на пластинке также играют двойную роль – они разрешают фиксировать её на любом чрезвычайно удобном участке (не непременно на концах). Делается это с помощью малеханьких винтов, которые вкручиваются прямо в кость.
  • Позднее операционная рана послойно ушивается, и пластинка остаётся внутри на весь срок заживления недостатка.

Внедрение пластинок при переломе лодыжки функционально выгодно – в отличие от использования стержней или спиц, создаётся наименьшее повреждение костной ткани во время вмешательства.

Потому перелом голеностопного сустава практически постоянно происходит в области одной или перелом обеих лодыжек, имея обыденный нрав. Но всё же и в таком надёжном сочленении имеется слабенькое место – его боковые сегменты сформированы костными отростками большеберцовой и малоберцовой кости (лодыжками). Они не лишь служат опорными элементами, но и являются комфортным участком для прикрепления связок, соединяющих голень и стопу.

Физиотерапия

Также следует сказать и о технике их установки: Множественные отверстия в них исключают патологическое давление на костную ткань. На данный момент же сделаны особые модифицируемые конструкции – снаружи они напоминают детали детского стального конструктора.

  1. Неэффективность ручной репозиции, или невозможность удержать и зафиксировать отломки в пригодном положении. В этом случае вмешательство требуется проводить как можно скорее, пока в области перелома не сформировался выраженный отёк мягеньких тканей.
  2. Если имеется одновременное поражение межберцового соединения, что приводит к непостоянности костной «вилки» – верхней половины голеностопного сустава. При этом требуется не столько фиксация фрагментов лодыжки, сколько устранение указанной патологической подвижности.
  3. Одновременный перелом обеих лодыжек, приводящий к полному вывиху в голеностопном сочленении.
  4. Сложное повреждение даже 1-го костного выступа, сопровождающееся формированием множества осколков. Ежели по результатам рентгенографии имеется более 1-го свободного костного фрагмента, то рекомендуется фиксировать их с помощью железных конструкций.

С медиальной стороны он образован отростком малоберцовой кости, которая еще тоньше своей соседки. Чаще всего в практике наблюдается конкретно перелом внутренней лодыжки со смещением – его формированию содействуют анатомические различия между аналогичными костными выступами.

Техника вмешательства

Понятие

В неотклонимый размер входят упражнения целебной физкультуры (ЛФК), сеансы рефлекторного и поверхностного массажа, а также различные физиопроцедуры. Восстановление после перелома голеностопа начинается уже на последующий день с момента завершения целительных мероприятий. Все они обеспечивают не лишь ускорение образования костной мозоли, но и разрешают полностью вернуть статическую и динамическую функцию сустава.

Потому для выполнения операции требуются строгие показания, исключающие указанные методы помощи: Проведение открытой фиксации костных фрагментов при схожих травмах считается вторым этапом помощи пострадавшим. Обычным же является консервативное исцеление – ручная репозиция и фиксация голеностопа опосля перелома с помощью гипсовой повязки.

Потому можно представить лишь общий план проводимых мероприятий: Реабилитация опосля перелома лодыжки со смещением всегда имеет личный характер для каждого пациента (с учётом почти всех обстоятельств).

Хирургическое исцеление

  • Максимально рано начинается двигательная перегрузка – дозированные упражнения пациент начинает делать уже на следующий день после операции. Их воплощение делается лишь под контролем специалиста по целебной физической культуре.
  • С этого же момента начинают применяться различные процедуры физиотерапии, обладающие прогревающим, обезболивающим и рассасывающим действием.
  • Приблизительно через неделю, если отсутствуют противопоказания, снимается опорная повязка. Это дозволяет расширить рамки программы ЛФК, включив в неё новейшие упражнения.
  • Если всё идёт нормально, то в этот же период для разработки силы и подвижности разрешается дозированная осевая перегрузка. Пациенту разрешается вставать на больную ногу с опорой, чтоб уменьшить давление на сустав.
  • Массаж опосля перелома рекомендуется начинать не ранее, чем через недельку после операции. Предпочтение отдаётся поверхностным методикам, владеющим отвлекающим действием.
  • Полная перегрузка на конечность (при отсутствии осложнений) обычно разрешается с 4 недельки после вмешательства.

Реабилитация после перелома голеностопа непременно должна иметь полный нрав, обеспечивая полное исключение формирования отдалённых осложнений.

  • Наиболее чем в 90% случаев травма имеет непрямой нрав – то есть отсутствует непосредственное механическое действие на область костного выступа.
  • Первым реализующим фактором становится масса тела человека – в норме она распределяется вдоль оси нижней конечности. Потому основную нагрузку несут на себе центральные отделы голеностопного сустава, а боковые – являются только стабилизаторами. Причём такое соотношение сохраняется как в покое, так и при движениях.
  • Вторым фактором становится одновременная утрата статического и динамического равновесия. Обыденный пример – подворачивание ноги, когда стопа резко двигается в внешную или внутреннюю сторону. При этом ось перегрузки как раз переходит на область медиальной или латеральной лодыжки.
  • Третьим фактором становится упругость связок, укрепляющих голеностопный сустав с боковых сторон. Они не владеют способностью к значительному растяжению, поэтому при резком подворачивании ноги давление приходится как раз на костные выступы, к которым они прикрепляются.

Перелом лодыжки со смещением традиционно указывает на комбинированный механизм повреждения – наблюдается одновременное поражение межберцового соединения и подвывих в голеностопном суставе.

Из всех методик массажа для реабилитации опосля перелома рекомендуются лишь два способа. Но и они также разграничены в общей програмке:

Поэтому голеностопный сустав был создан природой массивным и прочным – ему ежедневно приходится испытывать на для себя как статическую, так и динамическую нагрузку при многочисленных движениях. Посреди повреждений нижней конечности, непременно, лидируют переломы голеностопного сустава – этому содействуют некоторые анатомические особенности сочленения. По сущности, оно является наиболее нагружаемым участком опорно-двигательного аппарата, на который приходится фактически вся масса тела.

Обычно применяются последующие методики, разделённые на группы: В отличие от медикаментов, они фактически не имеют противопоказаний и побочных эффектов. Процедуры физиолечения совершенно дополняют программу гимнастики для голеностопного сустава опосля перелома, обладая симптоматическим действием.

Сплошная железная пластина создавала чрезмерное давление на надкостницу и внешную пластинку кости, вызывая их разрушение. Из всех вариантов остеосинтеза больше всего подступает при переломе лодыжки со смещением операция с пластинкой. Ранее её применение было ограничено в связи с несовершенством конструкции, что вызывало отдалённые последствия – вторичный остеопороз.

Его перспектива повсевременно стращает пациентов, поэтому нужно подробнее тормознуть на технике вмешательства, а также обыкновенном комплексе реабилитационных мероприятий опосля операции. Крупная часть подобных повреждений протекают доброкачественно – даже при выраженном смещении традиционно удаётся сопоставить костные фрагменты, и зафиксировать их гипсовой повязкой. Но в редких вариантах приходится прибегать к хирургическому исцелению – остеосинтезу с помощью стальных конструкций.

Чтоб произошло суровое повреждение лодыжки, необходимо одновременное сочетание пары факторов: Чтобы понять направление целительных и восстановительных процедур, требуется рассмотреть перелом голеностопа с точки зрения реализующихся патологических устройств.

Добавить комментарий

Ваше имя

Ваш комментарий